繼將好兄弟Wilson的愛車開進(jìn)舊情人Cuddy的客廳后,備受傷害的House終于在等待假釋的看守所內(nèi)找到了新的刺激。當(dāng)然,編劇沒有忘記為House安插新的小朋友進(jìn)行調(diào)教:這次被House征服的是具有一副混血面孔的美麗女醫(yī)生Adams。
House在新劇集里再次展現(xiàn)了驚人的天賦。過人的觀察力、大膽的推理、劍走偏鋒的行事風(fēng)格和神乎其技的查體功底一覽無遺。曾在Hopkins訓(xùn)練過的高材生Adams醫(yī)生態(tài)度也從開始的倨傲轉(zhuǎn)向驚奇,并最終成為House式行動(dòng)的追隨者。
本集的病例依舊稀有。與往常不同,House這次并沒有充沛的醫(yī)療資源可加利用,診斷完全依靠最原始的手段。一名年輕男子在獄中相繼出現(xiàn)了關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、皮疹等癥狀,Adams起初認(rèn)為是淋病,但House以更有說服力的紅斑狼瘡?fù)品薃dams。不過患者的表現(xiàn)遠(yuǎn)不止這么簡單,該男子被煙草熏黃的手指和接下來發(fā)生的骨折使House轉(zhuǎn)向晚期肺癌的診斷。此時(shí)的House表現(xiàn)出神乎其技的聽診技能:在沒有聽診器的情況下House準(zhǔn)確地查出患者肺部存在陰影。有經(jīng)驗(yàn)的臨床專家通過輕拍即可了解患者兩肺的情況,更有奇人可僅憑聽診估算患者心臟的EF值(射血分?jǐn)?shù),通常需要心臟超聲的幫助來進(jìn)行模擬計(jì)算)。House的天賦大概集中了全世界最有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的傳奇,當(dāng)然,對(duì)于絕大多數(shù)中庸之資的凡人來說,追求這種境界其實(shí)遠(yuǎn)不如讀好一張胸片或安排一次可靠的超聲來的保險(xiǎn)。House的神奇并沒有幫到這名患者,胸片顯示該男子的肺部陰影并非癌癥?;颊邩O易流血不止的表現(xiàn)也不符合肺癌晚期常有的高凝狀態(tài),病情更趨復(fù)雜了。除此之外,患者又發(fā)生了過敏性休克,幸好有醫(yī)生在場(chǎng),簡易情形下的氣管切開術(shù)挽救了這個(gè)年輕人的生命?,F(xiàn)在,所有的臨床表現(xiàn)終于齊全了:凝血功能障礙、皮疹、骨質(zhì)疏松、過敏,答案會(huì)是什么呢?即將離開的House想到了肥大細(xì)胞增多癥(Mastocytosis)。這種血液系統(tǒng)疾病能夠侵犯全身多個(gè)系統(tǒng),并常常表現(xiàn)為發(fā)作性過敏。肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì),使得患者產(chǎn)生蕁麻疹、喉頭水腫甚至窒息。不過,潮紅、低血壓等類過敏征象并非僅限于肥大細(xì)胞增多癥,在做出此項(xiàng)診斷之前,還需要謹(jǐn)慎考慮膿毒癥、類癌綜合征、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤如VIP瘤或嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌等疾患。而這些疾病的排除需要細(xì)致的全身檢查和多種實(shí)驗(yàn)室檢查。House的編劇在此簡化了細(xì)節(jié),選擇利用阿司匹林來進(jìn)行簡易診斷。阿司匹林(乙酰水楊酸)是一種環(huán)氧化酶抑制劑,可抑制前列腺素(PG)的生物合成,同時(shí)又可促進(jìn)產(chǎn)生過敏介質(zhì)白三烯(LT),增強(qiáng)肥大細(xì)胞誘發(fā)的過敏反應(yīng)。因此,當(dāng)已有過敏潛質(zhì)的患者服用阿司匹林后,很可能當(dāng)場(chǎng)誘發(fā)過敏性休克。這將有助于排除上述其他原因造成的類似表現(xiàn)。晚餐上的紙條證明,House又一次猜中了結(jié)局。
當(dāng)然,本劇的亮點(diǎn)遠(yuǎn)非這個(gè)case本身。House在深陷江湖危機(jī)之時(shí)還不忘為室友拯救中毒的寵物蟋蟀,所用的手段仍然令人耳目一新。而這個(gè)成功的解救也為后來House亂中解圍埋下了伏筆。
House的天賦來自編劇。能夠?qū)懗龈鞣N各樣奇怪病例的House編劇,醫(yī)學(xué)功底也相當(dāng)了得。湊巧的是,在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上,就刊有一篇關(guān)于肥大細(xì)胞增多癥的病例報(bào)告。在這份報(bào)告中,患者在使用阿司匹林后過敏癥狀加重,麻省總醫(yī)院(MGH)的現(xiàn)實(shí)版House們終于經(jīng)過周密的診治手段確認(rèn)了病情。當(dāng)然,在鑒別分析及治療細(xì)節(jié)上,專業(yè)的醫(yī)學(xué)期刊所體現(xiàn)的又是另一種美感了。本集House的故事原型,是否脫胎于此呢?而如此專業(yè)的態(tài)度,大概也正是國內(nèi)編劇所無法企及的高度了吧。
查理·考克斯 克里斯滕·里特 麥克·柯爾特 菲恩·瓊斯 艾洛蒂·袁 杰西卡·亨維克 斯科特·格倫 西格妮·韋弗 何煒晴 埃爾登·漢森 西蒙妮·米西克 羅莎里奧·道森 竹內(nèi)東 伊卡·戴維爾 拉蒙·羅德里格茲 瑞切爾·泰勒 黛博拉·安沃爾 克洛伊·萊文
馬洛里·約翰遜 米卡·斯托克 瑞恩·柯萬騰 蓋爾·蘭金 Austin Smith 大衛(wèi)·亞歷山大·卡普蘭 路易斯·坎瑟米 布洛克·布羅姆 Amethyst Davis Christopher Farrar Elizabeth Stanley 德魯·馬修斯 Cherrie McRae Britt Douyon 安托瓦內(nèi)特·克羅-拉杰西 查爾斯·帕內(nèi)爾 香儂·盧西奧 亞當(dāng)·巴特利 索菲亞·布朗 大衛(wèi)·德弗里斯 查爾斯·格林 馬蒂·費(fèi)拉羅
安娜·克里里 喬納森·阿里斯 蒂莫西·斯波 安妮·雷德 里克·沃登 彼得·蘇利文 邁克爾·謝弗 Lorna Nickson Brown Charlotte Pyke 伊麗莎白康博伊 Nigel Finnissy Nikhita Lesler Tom Swale Lee Panchbhaya Milena Valentin 安娜貝爾·斯考莉 阿德里安·勞林斯 本·貝利·史密斯 謝拉·漢考克 阿曼達(dá)·魯特 伊納·哈德威克 康納·麥克尼爾 David O'Rourke
阿什莉·卡明斯 扎克瑞·昆圖 奧拉維爾·達(dá)里·奧拉夫松 賈哈拉·史密斯 艾邦·摩斯-巴克拉赫 弗吉尼亞·庫爾 Dalton Harrod 克里斯·麥金尼 Jamie Neumann 達(dá)比·坎普 阿瑟·邁爾斯·法里卡 保利娜·辛格 拉米安·紐頓 Misha Osherovich John James Cronin 朱迪思·羅伯茨 凱倫·皮特曼 馬提亞·孔福爾迪 拉里·米切爾 歐文·伯克 摩根·林霍爾姆 拉里·維格斯 布魯斯·奧爾特曼 瑞格·羅杰斯 南茜·德·梅奧
格蘭特·古斯汀 坎迪斯·帕頓 丹妮爾·帕娜貝克 卡洛斯·瓦爾德斯 凱南·朗斯代爾 湯姆·卡瓦納夫 杰西·馬丁 米歇爾·哈里遜 湯姆·費(fèi)爾頓 喬伊·金 約翰·韋斯利·希普 托德·拉桑斯
奧克塔維亞·斯賓瑟 凱特·哈德森 里克·E.安德森 哈爾·阿普爾曼 克里斯托弗·巴庫斯 安東尼·李·梅迪納 杰森·奧瑪拉 阿隆娜·塔爾 Brad Ashten 布雷特·拉佩魯斯 Kobe Reverditto Andréa Zamora
