繼將好兄弟Wilson的愛車開進(jìn)舊情人Cuddy的客廳后,備受傷害的House終于在等待假釋的看守所內(nèi)找到了新的刺激。當(dāng)然,編劇沒有忘記為House安插新的小朋友進(jìn)行調(diào)教:這次被House征服的是具有一副混血面孔的美麗女醫(yī)生Adams。
House在新劇集里再次展現(xiàn)了驚人的天賦。過人的觀察力、大膽的推理、劍走偏鋒的行事風(fēng)格和神乎其技的查體功底一覽無遺。曾在Hopkins訓(xùn)練過的高材生Adams醫(yī)生態(tài)度也從開始的倨傲轉(zhuǎn)向驚奇,并最終成為House式行動的追隨者。
本集的病例依舊稀有。與往常不同,House這次并沒有充沛的醫(yī)療資源可加利用,診斷完全依靠最原始的手段。一名年輕男子在獄中相繼出現(xiàn)了關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、皮疹等癥狀,Adams起初認(rèn)為是淋病,但House以更有說服力的紅斑狼瘡?fù)品薃dams。不過患者的表現(xiàn)遠(yuǎn)不止這么簡單,該男子被煙草熏黃的手指和接下來發(fā)生的骨折使House轉(zhuǎn)向晚期肺癌的診斷。此時(shí)的House表現(xiàn)出神乎其技的聽診技能:在沒有聽診器的情況下House準(zhǔn)確地查出患者肺部存在陰影。有經(jīng)驗(yàn)的臨床專家通過輕拍即可了解患者兩肺的情況,更有奇人可僅憑聽診估算患者心臟的EF值(射血分?jǐn)?shù),通常需要心臟超聲的幫助來進(jìn)行模擬計(jì)算)。House的天賦大概集中了全世界最有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的傳奇,當(dāng)然,對于絕大多數(shù)中庸之資的凡人來說,追求這種境界其實(shí)遠(yuǎn)不如讀好一張胸片或安排一次可靠的超聲來的保險(xiǎn)。House的神奇并沒有幫到這名患者,胸片顯示該男子的肺部陰影并非癌癥。患者極易流血不止的表現(xiàn)也不符合肺癌晚期常有的高凝狀態(tài),病情更趨復(fù)雜了。除此之外,患者又發(fā)生了過敏性休克,幸好有醫(yī)生在場,簡易情形下的氣管切開術(shù)挽救了這個年輕人的生命?,F(xiàn)在,所有的臨床表現(xiàn)終于齊全了:凝血功能障礙、皮疹、骨質(zhì)疏松、過敏,答案會是什么呢?即將離開的House想到了肥大細(xì)胞增多癥(Mastocytosis)。這種血液系統(tǒng)疾病能夠侵犯全身多個系統(tǒng),并常常表現(xiàn)為發(fā)作性過敏。肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì),使得患者產(chǎn)生蕁麻疹、喉頭水腫甚至窒息。不過,潮紅、低血壓等類過敏征象并非僅限于肥大細(xì)胞增多癥,在做出此項(xiàng)診斷之前,還需要謹(jǐn)慎考慮膿毒癥、類癌綜合征、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤如VIP瘤或嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌等疾患。而這些疾病的排除需要細(xì)致的全身檢查和多種實(shí)驗(yàn)室檢查。House的編劇在此簡化了細(xì)節(jié),選擇利用阿司匹林來進(jìn)行簡易診斷。阿司匹林(乙酰水楊酸)是一種環(huán)氧化酶抑制劑,可抑制前列腺素(PG)的生物合成,同時(shí)又可促進(jìn)產(chǎn)生過敏介質(zhì)白三烯(LT),增強(qiáng)肥大細(xì)胞誘發(fā)的過敏反應(yīng)。因此,當(dāng)已有過敏潛質(zhì)的患者服用阿司匹林后,很可能當(dāng)場誘發(fā)過敏性休克。這將有助于排除上述其他原因造成的類似表現(xiàn)。晚餐上的紙條證明,House又一次猜中了結(jié)局。
當(dāng)然,本劇的亮點(diǎn)遠(yuǎn)非這個case本身。House在深陷江湖危機(jī)之時(shí)還不忘為室友拯救中毒的寵物蟋蟀,所用的手段仍然令人耳目一新。而這個成功的解救也為后來House亂中解圍埋下了伏筆。
House的天賦來自編劇。能夠?qū)懗龈鞣N各樣奇怪病例的House編劇,醫(yī)學(xué)功底也相當(dāng)了得。湊巧的是,在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上,就刊有一篇關(guān)于肥大細(xì)胞增多癥的病例報(bào)告。在這份報(bào)告中,患者在使用阿司匹林后過敏癥狀加重,麻省總醫(yī)院(MGH)的現(xiàn)實(shí)版House們終于經(jīng)過周密的診治手段確認(rèn)了病情。當(dāng)然,在鑒別分析及治療細(xì)節(jié)上,專業(yè)的醫(yī)學(xué)期刊所體現(xiàn)的又是另一種美感了。本集House的故事原型,是否脫胎于此呢?而如此專業(yè)的態(tài)度,大概也正是國內(nèi)編劇所無法企及的高度了吧。
凱瑟琳·哈恩 薩拉·皮金 梅里特·韋弗 約翰尼·貝希托爾德 伊麗莎白·辛克勒 麥可拉·沃金絲 Julien Marlon Samani Aneasa Yacoub Shannan Leigh Reeve Kevin Michael Brown Quentin Plair Melanie Hutsell Ian Owens 拉塞爾·霍奇金森 Tanzyn Crawford 塔莎·埃姆斯 Owen Painter 喬納森·斯坦利 蒂胡納·里克斯
丹尼·麥克布萊德 約翰·浩克斯 凱蒂·米克松 安德魯·達(dá)利 珍妮弗·厄文 西爾維婭·杰弗里斯 Ben Best 史蒂夫·李特 波·米切爾 威爾·法瑞爾 克雷格·羅賓森 Ethan Alexander McGee
梅麗莎·麥卡西 本·法爾科內(nèi) Denise Roberts 萊絲莉·比伯 凱文·杜恩 林恩·吉爾馬丁 烏斯曼·阿利 戈蘭·D·克魯特 克里斯·桑迪福德 Emma Kate Lawrence 安娜·斯科特尼 Jane Larkin Yure Covich Rahel Romahn Elke Hinrichsen 史蒂夫·馬洛 Yanic Truesdale
戴姆森·伊德瑞斯 Damson Idris 卡特·哈德森 塞爾吉奧·佩里斯-門切塔 Michael Hyatt 阿明·約瑟夫 Angela Lewis Isaiah John 馬庫斯·亨德森 Kevin Carroll
沙扎德·拉蒂夫 喬治亞·福納德 塞利娜·芒維爾 盧克·阿諾德 雅各布·柯林斯-萊維 Kayden Price 本尼迪克·哈迪 阿洛·格林 Tyrone Ngatai 唐玲雪 帕卡羅·姆澤貝 Ashan Kumar 達(dá)米安·加維 卡梅隆·卡夫 Andrew Shaw 蒂埃里·弗雷蒙 蘇格拉底·奧圖 錢姆·艾希勒珀拉 達(dá)倫·吉爾希南 Samara Wheeler
